Dados do Trabalho

Título

Doença de Crohn e Câncer Colorretal: Uma Associação Complexa - Relato de Caso

Apresentação do Caso

Paciente feminina, 27 anos, com história familiar de doença inflamatória intestinal, diagnosticada com Doença de Crohn ileocolônica extensa severa há quase 15 anos. Tratou a condição irregularmente, com abandono terapêutico em 2023. Meses após, foi internada com queixa de dor abdominal e vômito, além de anemia. Realizou colectomia com ileostomia durante a internação, com achado incidental de adenocarcinoma moderadamente diferenciado ulcerado em apêndice cecal, com classificação pT3N0 e componente mucinoso. A tomografia computadorizada de abdômen constatou nódulos peritoneais, em maior quantidade na fossa ilíaca à esquerda e na pelve, e lesões irregulares na superfície hepática posterior (segmentos VII e VI). Foi realizada biópsia hepática, que mostrou adenocarcinoma pouco diferenciado. O PET-CT evidenciou estenose de cólon transverso em razão da neoplasia, com classificação pT3N0M1, por metástase hepática e carcinomatose peritoneal. A paciente iniciou quimioterapia ambulatorialmente, respondendo bem inicialmente. Dez dias após o início do tratamento, procurou a emergência com queixa de dor abdominal e sangramento vaginal, e por ecografia pélvica tranvaginal foi identificado lesão heterogênea com septações, de natureza indeterminada, na região anexial direita, com suspeita de desdobramento metastático. Após esse evento, a paciente segue com tratamento.

Discussão

O caso se refere a um diagnóstico de adenocarcinoma de cólon com metástase hepática e carcinomatose peritoneal em paciente jovem com história prévia de Doença de Crohn. Apesar da relação entre a Doença de Crohn e o desenvolvimento de neoplasias no intestino ainda não ser bem determinada, estima-se que pacientes portadores dessa doença possuem um risco maior de desenvolver tumores malignos intestinais do que a população geral. Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de adenocarcinoma em pacientes com DC incluem sexo masculino, instalação precoce, longa evolução da doença (cerca de 20 anos do diagnóstico), doença fistulosa crônica e presença de alças intestinais excluídas cirurgicamente comprometidas.

Comentários Finais

Pacientes com DC que desenvolvem neoplasia apresentam doença agressiva, assim como neste caso. Apesar dos estudos visando compreender a relação entre a doença de Crohn e o câncer intestinal, não há orientações quanto à necessidade, periodicidade e melhores exames de rastreio, prejudicando a detecção precoce.