Dados do Trabalho

Título

Impacto dos determinantes sociais de saúde no desfecho pós-operatório nos pacientes portadores de câncer gástrico - um estudo retrospectivo

Introdução

O câncer de estômago é a terceira causa de óbitos por câncer no Brasil e o quinto tipo de câncer mais prevalente no mundo. Devido a ausência de sintomas nos estágios mais iniciais e a dificuldade do acesso ao diagnóstico e tratamento, o diagnóstico frequentemente é tardio. Em paralelo a esse contexto,atualmente no mundo se discute o impacto dos determinantes sociais de saúde (DSS) e as desigualdades na assistência oncológica. Urge a necessidade de formar equipes de saúde que conheçam o impacto desses DSS na assistência oncológica e que sejam desenvolvidas estratégias para diminuir as desigualdades.

Objetivo

O objetivo é identificar a associação dos determinantes sociais de saúde com a morbidade pós-operatória.

Método

Trata-se de um estudo retrospectivo de uma coorte de pacientes com adenocarcinoma do estômago, submetidos a tratamento cirúrgico, associado ou não a tratamentos complementares, provenientes do SUS, de janeiro de 2015 a dezembro de 2023. Foram coletadas as variáveis sócio-demográficas, clínicas e desfechos a curto prazo do tratamento cirúrgico. Foi coletado o tipo de cirurgia realizada: gastrectomia total, subtotal, total com esofagectomia distal e ressecção multiorgânica. Além disso, foram compilados a participação em programas sociais da instituição. Foi realizada análise estatística para identificação de variáveis associadas a complicações pós-operatórias.

Resultados

Obtivemos um total de 280 pacientes. A maioria eram homens (55,7%), com média de idade 63,4 (DP ± 12,9). A maioria era de raça parda (68%). 65% possuíam o fundamental incompleto. A maioria eram provenientes da região metropolitana (71%), e 15,4% não apresentavam diagnóstico ao dar entrada no serviço terciário. Em relação aos fatores de risco, o alcoolismo foi evidenciado em 44,5% e tabagismo, em 47,5%. 70% dos pacientes receberam alguma assistência, através de participação nos programas sociais da instituição.
A morbidade pós-operatória foi de 11% e a mortalidade em 30 dias, 4,2%. Na análise univariada, apenas o tipo de cirurgia realizada estava associado a complicação pós-operatória.

Conclusão

No nosso estudo, relatamos alta proporção de pacientes que sofrem o impacto das desigualdades na assistência oncológica. Entretanto, não observamos a influência dos determinantes sociais de saúde no desfecho pós-operatório. Além da amostra ser composta por pacientes do SUS, grande parte participou de projetos sociais da instituição, o que pode ter mitigado os efeitos deletérios das desigualdades na morbidade pós-operatória