Dados do Trabalho

Título

Cirurgia robótica no câncer colorretal: desafios, vantagens e desvantagens

Introdução

O avanço nas cirurgias robóticas é evidente nos últimos anos e inclui as cirurgias oncológicas. Acerca do câncer colorretal (CCR), especialmente quanto às ressecções retais, os estudos parecem evidenciar vantagens do uso dessas tecnologias tanto para o paciente quanto para os profissionais e instituições.

Objetivo

Revisar a literatura para verificar os desafios da cirurgia robótica em casos de CCR, vantagens e/ou desvantagens.

Método

A revisão foi realizada na base de dados PubMed, em outubro de 2024, através dos termos Robotic Surgical Procedures e Colorectal Cancer. Buscou-se trabalhos dos últimos 5 anos, disponíveis na íntegra.

Resultados

No CCR, mulheres são menos propensas a receber cirurgia robótica, pois a entrada pélvica mais curta e estreita e a pelve mais profunda dos homens resulta em uma operação tecnicamente mais difícil, especialmente em tumores retais baixos. Em comparação às cirurgias abertas, parece haver diminuição da dor pós-operatória, da perda de sangue, do tempo de internação, do risco de infecção e retorno precoce da função intestinal. Porém, há relatos de maior tempo operatório e custo hospitalar. A comparação com a laparoscópica apresenta resultados diferentes de acordo com a área da cirurgia. Em estudo com dados de 53.209 pacientes, a cirurgia robótica para CCR apresentou vantagem, com menor taxa de readmissão, internação e mortalidade em colectomias esquerda e direita, o que não foi observado em ressecção anterior baixa. Outros trabalhos referem que apesar da cirurgia robótica oferecer melhor visualização e manobrabilidade, não há evidências suficientes da redução de complicações em comparação com a laparoscópica, sendo comparável o perfil de segurança dos procedimentos para CCR. Alguns autores sugerem que a cirurgia robótica poderia ser mais indicada para o CA retal, enquanto a cirurgia laparoscópica para o CA de cólon. A preocupação quanto às disparidades no acesso à cirurgia robótica para CCR também é uma realidade. Os custos elevados para implantação nos serviços de saúde e para pacientes são descritos. Em países como o Brasil, o custo para adotar, implementar e manter tais avanços é um desafio. Hospitais de ensino tem mais possibilidades e programas de treinamento para profissionais podem ser importantes.

Conclusão

Apesar dos desafios, principalmente ligados a custos, acesso e indicação, há tendência ao aumento das cirurgias robóticas no CCR à medida que as complicações diminuem, os cirurgiões ganham experiência e se expande a complexidade dos procedimentos.