Dados do Trabalho

Título

Infiltração Cutânea por Adenocarcinoma de Cólon Sigmóide localmente avançado: Relato de Caso

Apresentação do Caso

Introdução: O envolvimento cutâneo por neoplasias viscerais ocorre em 0,7 a 9% dos casos. No carcinoma colorretal, a infiltração da pele por extensão direta é ainda mais incomum e carece de dados epidemiológicos consistentes. Essas situações exigem um equilíbrio entre a obtenção de margens cirúrgicas seguras e a reparação eficaz dos defeitos na parede abdominal. Descrição do Caso: F.C.S, masculino, 65 anos, sem comorbidades, com dor na região dorsal e tumoração em região inguinal esquerda, que evoluiu com secreção fétida. A biópsia da lesão revelou metástase de adenocarcinoma, com perfil imunohistoquímico de origem gastrointestinal. O exame físico mostrou uma massa palpável na região inguinal com fístula colo-cutânea. A tomografia computadorizada revelou uma lesão expansiva no retossigmóide, comprometendo a parede abdominal esquerda. O paciente foi submetido a uma Retossigmoidectomia à Hartmann, juntamente com uma enterectomia segmentar, linfadenectomia inguinal e pélvica. A reconstrução da parede abdominal foi utilizando um retalho miocutâneo do tensor da fáscia lata. O resultado histopatológico foi Adenocarcinoma Moderadamente Diferenciado, de 8x7 cm, sem sinais de invasão perineural ou angiolinfática. Todos os 24 linfonodos examinados, estavam livres de neoplasia. No pós-operatório, o paciente desenvolveu secreção serosa e uma deiscência parcial do retalho, tratados com de forma conservadora. A terapia adjuvante com Flox foi iniciada no 28º dia após a cirurgia.

Discussão

O tratamento do câncer de cólon localmente avançado é complexo, especialmente quando envolve a ressecção ampla da parede abdominal. O retalho do tensor da fáscia lata se destaca como ideal para a reconstrução, pois fornece uma lâmina densa, com baixa morbidade, bem tolerado e oferece suporte funcional robusto, com vascularização proveniente da artéria circunflexa femoral lateral e artérias perfurantes músculo-cutâneas.

Comentários Finais

Conclusão: Este caso exemplifica uma estratégia eficaz para o manejo do câncer de cólon localmente avançado com extensão cutânea, seguida pela reconstrução da parede abdominal com retalho miocutâneo. O uso do retalho do músculo tensor da fáscia lata foi essencial, dadas as suas características. Este relato visa ressaltar a importância de um planejamento cirúrgico detalhado para a obtenção de margens negativas e a reconstrução efetiva da parede abdominal.