Dados do Trabalho

Título

Relato de Caso – Schwannoma Gástrico

Apresentação do Caso

Paciente feminino, 69 anos, admitida com epigastralgia crônica. Endoscopia revelou lesão subepitelial com úlcera central no estômago. Ecoendoscopia mostrou lesão hipoecóica de 24 x 14 mm, com biópsia indicando neoplasia mesenquimal com linfonodomegalia peripancreática, e exames de imagem sugeriram neoplasia primária em pequena curvatura gastrica. O PET-CT confirmou lesão gástrica expansiva de 6,8x5,5 cm (SUVmax: 6,2) compatível com neoplasia primária e linfonodos suspeitos. Após avaliação oncológica, foi diagnosticado tumor estromal gastrointestinal (GIST) C-Kit negativo, e iniciado tratamento com Imatinibe. Em exames de seguimento, observado discreta redução da lesão gástrica e dos linfonodos mesentéricos. Foi então submetida a gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e reconstrução em Y de Roux, anatomopatológico revelou neoplasia fusocelular de 5,5cm, sem invasão angiolifatica e imunohistoquímica confirmou a expressão difusa de S100 e focal de CD34, sugerindo Schwannoma Gastrico. Recebeu alta no 5º pós operatório após boa progressão de dieta e mantendo-se assintomática em seguimentos posteriores

Discussão

O schwannoma gástrico é um tumor raro que se origina nas células de Schwann, representando menos de 1% dos tumores mesenquimatos do trato gastrointestinal, com predominância no estômago. Embora frequentemente assintomáticos, podem ser diagnosticados incidentalmente, apresentando sintomas como dor abdominal e náuseas quando ulcerados. O diagnóstico é desafiador, pois compartilha características com os GISTs. A diferenciação é essencial, pois os schwannomas são positivos para S100 e negativos para C-Kit, ao contrário dos GISTs. O tratamento padrão é a ressecção cirúrgica completa, que apresenta uma taxa de recorrência muito baixa e um excelente prognóstico, com sobrevida superior a 90%. Essa abordagem terapêutica é crucial, visto que schwannomas geralmente têm comportamento benigno, dispensando necessidade de terapias adjuvantes.

Comentários Finais

Embora raros, os schwannomas gástricos devem ser considerados no diagnóstico diferencial de tumores gástricos subepiteliais. A diferenciação adequada de outras neoplasias, especialmente dos GISTs, é essencial, pois influencia diretamente as decisões terapêuticas. A ressecção cirúrgica é curativa na maioria dos casos, e o prognóstico é geralmente favorável