Dados do Trabalho

Título

Câncer de Cólon Localmente Avançado com Invasão Duodenal e Pancreática: Relato de Caso de Ressecção Multivisceral

Apresentação do Caso

Homem, 70 anos, com queixa de diarreia após ingestão alimentar, hiporexia, astenia e perda de peso de 20kg em um período de dois meses. Foram realizados exames diagnósticos, incluindo tomografia de abdome e pelve, endoscopia e colonoscopia, que revelaram lesões ulceroinfiltrativas no duodeno e no colo transverso, além de uma fístula duodeno-colônica. Anatomopatológico obtido na endoscopia evidenciou adenocarcinoma invasor do tipo intestinal. Realizada cirurgia com a técnica de ressecção multivisceral em bloco. Na peça cirúrgica, foi identificado comprometimento de duodeno, fígado, pâncreas e segmento colônico com margens livres e nenhum linfonodo acometido, dos 42 que foram dissecados.

Discussão

O câncer colorretal é uma neoplasia prevalente e com alta taxa de mortalidade. Sua incidência aumenta de forma progressiva com o avançar da idade, ocorrendo com maior frequência a partir dos 50 anos, o que demonstra a relevância do rastreamento.
O câncer de cólon localmente avançado são tumores que invadem ou infiltram órgãos adjacentes, sem apresentar metástases à distância. Ocorre predominantemente no sigmoide e no reto. Pode invadir útero, bexiga, delgado, mas, raramente, pâncreas, fígado e duodeno, como ocorreu nesse caso.
O quadro clínico desses tumores é bem variado, destacando-se sintomas gastrointestinais inespecíficos como sangramento, anorexia, perda ponderal, diarreia, sendo que esse último pode representar indícios de uma fístula duodeno-colônica.
O diagnóstico é feito a partir de colonoscopia com realização de biópsia, sendo importante estadiar com tomografia de tórax, abdome e pelve, além da medida do CEA.
O tratamento do câncer de cólon localmente avançado exige procedimentos cirúrgicos complexos, como a técnica de ressecção multivisceral em bloco. No paciente, foi realizada tal técnica que consistiu numa gastroduodenopancreatectomia com reconstrução em alça única, colectomia direita com íleotransverso anastomose, colecistectomia, ressecção de cápsula renal direita, hepatectomia não regrada do segmento VI e cistostomia.
Apresentou evolução favorável, sem intercorrências pós-operatórias, recebendo alta no vigésimo terceiro pós-operatório.

Comentários Finais

O caso destaca a relevância de realizar o diagnóstico do câncer de cólon localmente avançado, visto que a ressecção multivisceral em bloco apresenta chance de cura e aumento de sobrevida.