Dados do Trabalho

Título

Gastrectomia total versus proximal com reconstrução em duplo trato para câncer gástrico proximal

Introdução

O câncer gástrico é o quarto mais frequente e a terceira causa mais comum de morte por câncer. Tem sua prevalência relacionada com a idade, sendo considerado raro em menores de 30 anos (Lauwers e Kumarasinghe, 2024). Entre os fatores de risco específicos, estão a dieta e a infecção por Helicobacter pylori (Mansfield, 2022).

Objetivo

: Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão comparando as abordagens cirúrgicas no câncer gástrico proximal, em relação à gastrectomia total com Y de Roux e à gastrectomia parcial com reconstrução em duplo trato.

Método

Foi feita uma análise dos dados quantitativos e qualitativos sobre as abordagens cirúrgicas do câncer gástrico proximal, utilizando artigos da plataforma UpToDate e PubMed, publicados desde o ano de 2020.

Resultados

Com a evolução dos tratamentos oncológicos, é notória a melhora no prognóstico de pacientes portadores de cânceres gástricos. Porém, a tendência presente nos últimos 20 anos de alteração na sua localização, com redução da ocorrência no corpo e antro, e aumento na porção proximal e junção esofagogástrica, contribui com a permanência de altas taxas de mortalidade, principalmente por sua característica biológica mais agressiva (Mansfield, 2022). O câncer gástrico proximal não precoce tem como única opção curativa a realização da gastrectomia total com linfadenectomia e reconstrução em Y de Roux, associada a terapia oncológica. Como desvantagem, evidências apontam que 2% dos casos irão apresentar esofagite de refluxo (Cantos et al., 2022). Vem ganhando espaço a gastrectomia proximal associada à reconstrução em duplo trato, composta pela realização de uma anastomose entre o coto gástrico distal e a alça alimentar. Ela possui o objetivo de manter o antro e o benefício de eliminar o refluxo presente na técnica anterior, além de possuir melhores resultados nutricionais (Hebbard, 2023), necessitar de menores doses de suplementação de vitamina B12 (Park et al., 2023) e apresentar maior crescimento nos níveis de albumina sérica, proteína total e hemoglobina (Wang et al., 2020).

Conclusão

A técnica da gastrectomia proximal com reconstrução em duplo trato é uma alternativa eficaz à gastrectomia total com Y de Roux, com evidências de melhores resultados nutricionais no pós-operatório de câncer gástrico proximal.