Dados do Trabalho

Título

Imunoterapia Personalizada no Tratamento do Câncer de Ampola de Vater: Novas Perspectivas em Neoplasias Digestivas Raras

Introdução

O câncer de ampola de Vater (CAV) é uma neoplasia rara, frequentemente diagnosticada em estágios avançados, o que resulta em um prognóstico desfavorável. Embora raro, representa um desafio clínico devido à sua localização anatômica e à dificuldade no diagnóstico precoce. A ressecção cirúrgica ainda é a única opção de tratamento potencialmente curativa para esses pacientes, porém a cirurgia radical é possível apenas para uma pequena proporção de casos. Nos últimos anos, a imunoterapia personalizada, que visa adaptar o tratamento ao perfil imunológico do tumor e do paciente, tem se mostrado uma alternativa promissora,no tratamento de diversas neoplasias malignas, incluindo aquelas que afetam a ampola de Vater.

Objetivo

Realizar uma revisão sistemática para identificar e discutir as evidências mais recentes sobre a eficácia da imunoterapia personalizada no tratamento do CAV.

Método

Foram realizadas pesquisas nas bases de dados PubMED, SciELO e LILACS por estudos publicados entre 2019 e 2024. Os descritores utilizados na busca foram: “vater ampulla” e “malignant neoplasm” e “immunotherapy”. Os critérios de inclusão foram os estudos publicados em inglês, português ou espanhol, abordando o tema “imunoterapia no CAV”. Excluíram-se revisões narrativas e estudos sem dados primários. Dois revisores independentes realizaram a seleção, extração de dados e avaliação da qualidade (escala Newcastle-Ottawa para estudos observacionais e ferramenta Cochrane para ensaios clínicos).

Resultados

Foram encontrados 18 artigos nas bases de dados.Após a seleção, 6 estudos foram incluídos na análise sistemática, indicando que a imunoterapia personalizada pode melhorar significativamente os desfechos clínicos em pacientes com CAV. Luchini e Scarpa (2023) observaram que a instabilidade de microssatélites (MSI) e o defeito no reparo de incompatibilidade de DNA (dMMR) estão presentes em até 18% dos adenocarcinomas ampulares, tornando-os alvos promissores para imunoterapia. No entanto, alguns autores ressaltam que os inibidores de pontos de verificação imunológicos têm eficácia limitada isoladamente e podem ser mais eficazes quando combinados com outras terapias (Rizzo et al., 2021; Tang et al., 2024)

Conclusão

A imunoterapia personalizada nos biomarcadores molecular está se afirmando como uma alternativa promissora para o tratamento do CAV. É essencial realizar mais estudos longitudinais e ensaios clínicos randomizados para validar essas intervenções e compreender melhor seus mecanismos de ação.