Dados do Trabalho

Título

SCHWANNOMA GIGANTE RETROPERITONEAL: UM RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Paciente masculino, 32 anos, sem comorbidades ou vícios, submetido à herniorrafia inguinal direita na infância. Relata dor no abdômen inferior há cerca de um mês associado à perda ponderal de 5 quilos. Procura atendimento após piora álgica, está constipado há 3 dias. Ao exame físico, abdome globoso com massa endurecida em região hipogástrica. Nota-se, ao toque retal, presença de massa sólida comprimindo a parede anterior do reto. Todos os exames laboratoriais dentro da normalidade. Em tomografia computadorizada (Tc) abdominal, evidencia-se volumosa massa sólida hipoatenuante, com contornos regulares e margens bem definidas, apresentando focos de calcificação, medindo 14 x 13 x 10 cm, ocupando escavação pélvica, comprimindo bexiga e rechaçando ureteres. Optado por laparotomia exploratória, durante o procedimento, a lesão é completamente ressecada dos tecidos adjacentes, junto de linfonodos pélvicos e retroperitoneais; sem intercorrências. Confirmado pela imuno-histoquímica, tratar-se de Schwannoma. Após a cirurgia, paciente em boas condições clínicas, sem sinais de recorrência tumoral até o momento.

Discussão

Os Schwannomas são tumores majoritariamente benignos, provenientes da bainha dos nervos periféricos e raramente encontrados em retroperitônio (cerca de 0,5% a 5%). Tendem a acometer mulheres e são diagnosticados frequentemente na 4ª à 6ª década de vida. As manifestações clínicas inespecíficas, irão variar quanto a localização e posição anatômica, à flexibilidade do espaço retroperitoneal e crescimento insidioso, podem corroborar no diagnóstico tardio. A investigação, mediante exames de imagem, é papel fundamental. São tumores resistentes à quimioterapia e radioterapia, dessa forma, a ressecção cirúrgica é o único tratamento disponível. A excisão completa, incluindo tecidos adjacentes, é considerada a melhor estratégia terapêutica. Todavia, a excisão parcial, poupando tecidos nobres, pode ser suficiente devido à baixa taxa de transformação maligna tumoral. Descreve-se recorrência tumoral em 5 a 10% dos casos. Assim, o seguimento com exame de imagem em 6 à 12 meses pode ser necessário, apesar do bom prognóstico.

Comentários Finais

Busca-se agregar à literatura um raro diagnóstico diferencial para tumores retroperitoneais em pacientes masculinos, cuja sintomatologia inespecífica demanda investigação complementar. Assim como, auxiliar na tomada de decisão cirúrgica pela equipe assistente.