Dados do Trabalho

Título

Ressecção Laparoscópica de Cisto Retroperitoneal: Relato de Caso de uma Lesão Incomum

Apresentação do Caso

Paciente do sexo feminino, RLM, 41 anos, foi diagnosticada com um cisto retroperitoneal aderido à parede do intestino delgado. A aderência do cisto a estruturas adjacentes, como o duodeno, sugere uma irritação crônica ou inflamação localizada, provavelmente responsável pelo desenvolvimento do cisto. A paciente foi submetida a uma abordagem laparoscópica para a ressecção do cisto.

Discussão

A avaliação anatômico-patológica do cisto revelou uma estrutura de parede fibrosa, sem revestimento epitelial, característica de cistos simples. Os cistos retroperitoneais são raros, representando menos de 1% das neoplasias retroperitoneais, se originando de tecidos linfáticos, mesoteliais e neurogênicos. A fisiopatologia dessas lesões pode estar relacionada a um desenvolvimento embrionário anômalo ou a processos inflamatórios que resultam na formação de cavidades císticas.
Durante a laparoscopia, foi identificado um abaulamento na raiz do mesentério, aderido à veia gonadal e artéria e veia mesentérica inferior. Além disso, foi observado linfadenomegalia retroperitoneal na raiz do mesentério e sobre a artéria mesentérica inferior, realizando uma linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica.
O uso da técnica laparoscópica neste caso permitiu uma abordagem minimamente invasiva, mesmo com a complexidade da aderência às estruturas adjacentes. A dissecção envolveu a veia gonadal e a artéria e veia mesentérica inferior, com a necessidade de ressecar parcialmente o duodeno e jejuno e por consequência uma anastomose duodeno-jejunal. O exame histopatológico final confirmou a ausência de malignidade, mas evidenciou uma resposta inflamatória crônica.
A abordagem laparoscópica demonstrou ser eficaz e segura para a ressecção de cistos retroperitoneais, especialmente considerando a menor morbidade pós-operatória em comparação com a cirurgia aberta tradicional. A laparoscopia também permite uma recuperação mais rápida, o que é um benefício importante em lesões complexas. No entanto, a complexidade desses casos muitas vezes requer uma equipe multidisciplinar para otimizar os resultados cirúrgicos e evitar complicações.

Comentários Finais

Este caso demonstra o sucesso da ressecção laparoscópica de cistos retroperitoneais, superando desafios anatômicos. A técnica minimamente invasiva resultou em uma recuperação favorável, com a paciente estável e sem complicações. A laparoscopia é uma opção valiosa, com benefícios em morbidade e tempo de recuperação, além de representar um avanço nas cirurgias para lesões complexas.