Dados do Trabalho

Título

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO DO TIPO DIFUSO COM CÉLULAS EM ANEL DE SINETE: UM RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Apresentação do Caso

Paciente feminina, 50 anos, com quadro clínico de fadiga e dispepsia progressiva há 10 meses busca atendimento ambulatorial. Ao exame físico, apresentava abdome depressível e indolor. Histórico médico pregresso de doença de refluxo gastroesofágico. Sem histórico de cirurgias prévias e nega realização prévia de exames endoscópicos. Exames laboratoriais evidenciaram anemia normocrômica e normocítica. Com exame endoscópico, foi identificada lesão infiltrativa localizada em antro-gástrico e realizada biópsia. Investigação complementada com tomografia computadorizada, constatando espessamento parietal gástrico em segmento antral, de cerca de 5,3 cm, associado a densificação dos planos adiposos e presença de linfonodos espessados. Anatomopatológico constata adenocarcinoma gástrico com células em anel de sinete. Procedeu-se com quimioterapia neoadjuvante, seguida de gastrectomia parcial e linfadenectomia em D2 e quimioterapia adjuvante.

Discussão

O câncer gástrico é o quinto tipo de neoplasia mais incidente no Brasil. Existem dois tipos histológicos de neoplasia de estômago: intestinal e difuso. Este último tem como característica a vacuolização citoplasmática e deslocamento do núcleo para a periferia, o que forma a sua característica principal o “anel de sinete”. O tipo difuso não tem relação com infecção por HP, sendo um de seus fatores de risco a anemia perniciosa. O quadro clínico dessa neoplasia é constituído de sintomas inespecíficos, como dor abdominal, perda ponderal e disfagia. Fato esse que atrasa o diagnóstico do câncer, como é o caso da paciente em questão, cujas queixas eram fadiga e dispepsia. O diagnóstico é feito por meio da EDA com múltiplas biópsias e após os exames complementares são feitos para o estadiamento da doença. Em termos de tratamento, a abordagem multimodal é a melhor opção, visto que melhora a sobrevida e diminui a recidiva. Nesse sentido, fica evidente a superioridade do tratamento multimodal dessa neoplasia, que visa a melhor ressecabilidade do tumor de forma a permitir maior sobrevida do paciente e diminuição dos índices de recidiva

Comentários Finais

Os índices de câncer do tipo histológico difuso vem aumentando significativamente, especialmente em mulheres jovens, fato que é compatível com o caso relatado. Sendo assim, fica clara a importância do rastreamento por EDA para detectar neoplasias gástricas precocemente e permitir o tratamento multimodal precocemente. Tudo isso para diminuir a progressão e a mortalidade por essa doença.