Dados do Trabalho

Título

METÁSTASE HEPÁTICA DE LEIOMIOSSARCOMA RENAL APÓS 20 ANOS DE FOLLOW UP: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

N.R.F.E, paciente feminina, 82 anos, com histórico de nefrectomia esquerda realizada em 2003 ocasionada por leiomiossarcoma renal e setorectomia de mama por carcinoma ductal invasivo em 2021. Durante seguimento oncológico, em janeiro de 2023, constatou-se uma lesão hepática suspeita de recidiva metastática, porém sem definição do tumor primário, identificada em Tomografia Computadorizada (TC) de abdome, sendo uma lesão hipodensa de 1,1 x 1,6 cm no lobo esquerdo do fígado e em agosto do mesmo ano aumentou para cerca de 4,2 x 3,3 cm, sugerindo uma lesão neoplásica expansiva. A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de abdome evidenciou a lesão sólido-cística de 4,6 x 3,6 cm no segmento II e uma pequena nodularidade no segmento IV do fígado. Foi realizada a hepatectomia videolaparoscópica dos segmentos II e III em setembro de 2023. O anátomo-patológico e o exame imunoistoquímico confirmaram ser consistente com leiomiossarcoma de alto grau, confirmando ser uma metástase da recidiva do sarcoma renal após 20 anos do término do tratamento inicial. Após a operação, a paciente teve recuperação sem complicações e está desde então em seguimento, sem novas recidivas.

Discussão

Os leiomiossarcomas são tumores malignos que se desenvolvem a partir do tecido muscular liso. São mais frequentemente encontrados no útero, na região retroperitoneal e nas extremidades do corpo. Eles ocorrem em adultos e acomete, principalmente, mulheres. A disseminação metastática dos leiomiossarcomas ocorre predominantemente através da corrente sanguínea, sendo os pulmões e o fígado os sítios mais comuns para a formação de metástases, principalmente nos primeiros 5 anos de follow up, a cada ano posterior ao tratamento as chances diminuem consideravelmente, sendo ainda mais raras após a primeira década do término do tratamento oncológico. Este caso se torna interessante, visto que a lesão originou-se após 2 décadas do fim do primeiro tratamento.

Comentários Finais

Por fim, se torna necessário manter-se atento ao paciente oncológico, mesmo após diversos anos do final do tratamento, esse perfil de paciente apresenta maiores chances de desenvolver outros tumores primários e ter recidivas tumorais tardias, mesmo após 2 décadas.