Dados do Trabalho

Título

GIST GÁSTRICO LOCALMENTE AVANÇADO ASSOCIADO A TUMOR NEUROENDÓCRINO PANCREÁTICO: UM RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Paciente de 76 anos, sexo masculino, foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia oncológica após investigação clínica de epigastralgia há 6 meses. Paciente trouxe uma endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão subepitelial ulcerada, com cerca de 4cm em parede anterior de corpo, sem demais alterações e com diagnóstico de GIST gástrico confirmado por imunohistoquímica. Durante o estadiamento, foi solicitada tomografia computadorizada (TC) do abdome, que além da lesão gástrica caracterizada como uma lesão expansiva lobulada hipodensa, com hiporrealce pós-contraste, acometendo a submucosa, parede muscular e serosa do corpo gástrico, junto à pequena curvatura e parede superior, medindo cerca de 7,5 x 6,0 x 4,9cm man6ten6do íntimo contato com o segmento II hepático, TC evidenciou imagens nodulares hipodensas na cauda do pâncreas, destacando a maior delas, com questionável hiporrealce pós-contraste medindo cerca de 1,3 x 1,1 cm e outras duas lesões menores medindo cerca de 0,8 e 0,7 cm de aspecto inespecífico , foi solicitada biópsia das lesões que deu o diagnóstico de tumor neuroendócrino G1. Tendo em vista a ausência de sinais de doença em outros locais, foi indicada cirurgia curativa para o paciente, durante o intraoperatório n6ão foram evidenciados sin6ais de carcinomatose e o paciente então foi submetido a uma gastrectomia parcial atípica com ressecção de parte do segmento II hepático associada a uma pancreatectomia corpo-caudal.

Discussão

Neoplasias neuroendócrinas pancreáticas (TNE) e tumores estromais gastrointestinais (GISTs) representam neoplasias raras, embora o estômago seja o local mais comum para o GIST com tumores co-primários, o aparecimento sincrônico de um TNE, como demonstrado no caso, é extremamente raro. Apesar de existirem apenas esporádicos relatos de TNE coexistindo com GIST, esta associação é considerada fortuita e sua verdadeira incidência pode estar subestimada. No tratamento, deve ser realizada a ressecção cirúrgica do GIST durante a cirurgia pancreática, sendo o prognóstico do paciente depende estritamente dos TNE pancreáticos.

Comentários Finais

Este caso evidencia a associação de um tumor neuroendócrino de pâncreas com um GIST gástrico, mostrando a relevância de um estadiamento com endoscopia digestiva alta, colonoscopia e tomografia em pacientes com neoplasias gastrointestinais com objetivo de descartar outras lesões ou investigá-las.