Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS NA ADESÃO AO TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA: UM RELATO DE CASO

Introdução

O presente relato de caso destaca um cenário clínico desafiador envolvendo uma paciente de 40 anos com câncer de mama. A paciente foi submetida a uma setorectomia na qual revelou margens profundas e lateral comprometida, sendo interrompido o procedimento e indicado mastectomia com resconstrução. Após a indicação de ampliação de margens cirúrgicas e reconstrução, houve recusa em seguir o protocolo de tratamento recomendado, mesmo ciente dos riscos. A falta de adesão ao tratamento, aliada ao atraso no início da terapia hormonal adjuvante prescrita, levanta questões importantes sobre a aderência terapêutica em contextos clínicos complexos.

Objetivo

Relatar os fatores associados a não aderência terapêutica por alguns pacientes em casos clínicos complexos como o câncer de mama.

Casuística

Paciente feminina, 40 anos, diagnosticada com câncer de mama invasivo, rejietando-se a seguir tratamento médico de maneira correta.

Método

Relato de caso baseado em informações constadas no prontuário da paciente.

Resultados

O caso envolve uma paciente do sexo feminino, com 40 anos de idade, que apresentou um achado de um corpo denso irregular com perfil RE+ 90%, RP 90%, HER2 0% e KI67 5%. Após ser submetida a uma setorectomia, evidenciou-se margens profundas e laterais comprometidas por carcinoma ductal in situ, sendo interrompido o procedimento e indicado mastectomia radical após autorização da paciente. Portanto, a mesma expressou sua recusa em submeter-se a cirurgia invasiva. Foi orientada sobre a necessidade da ampliação das margens e reconstrução com hipoenxertia, porém, essa recomendação foi recusada pela paciente, mesmo após ter sido informada sobre os riscos envolvidos. Diante disso, foi-lhe prescrito radioterapia adjuvante associada a tamoxifeno, na qual a paciente começou a fazer uso da terapia hormonal somente após 10 meses, atrasando parte do tratamento. Em um estudo de intervenção feito em 2017, destacou-se uma série de fatores associados à falta de adesão ao tratamento com tamoxifeno em pacientes com câncer de mama. Entre esses fatores, destacam-se aspectos psicossociais, como falta de apoio familiar, preocupações com os efeitos colaterais do medicamento, barreiras financeiras para a aquisição do mesmo, questões relacionadas à comunicação entre o paciente e o profissional de saúde e falta de acompanhamento regular.

Conclusões

A falta de aderência ao tratamento médico por parte da paciente neste caso exemplifica os desafios significativos enfrentados na gestão de patologias complexas, como o câncer de mama. A recusa em seguir as recomendações médicas, mesmo quando plenamente informada sobre os riscos associados, pode ter consequências graves para a saúde e o prognóstico do paciente. O envolvimento ativo do paciente na tomada de decisões relacionadas ao tratamento e o estabelecimento de um plano de cuidados individualizado e multidisciplinar podem ajudar a promover a aderência ao tratamento e melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida do paciente a longo prazo.

Referências

ROCHA, Luisa Franciele de Souza. Fatores associados com não adesão ao tratamento com tamoxifeno em paciente com câncer de mama: um estudo de intervenção da atividade farmacêutica. 2017.

GELATTI, Gabriela Tassotti et al. Avaliação da adesão ao tratamento com Tamoxifeno por mulheres com câncer de mama. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, v. 10, n. 1, p. 86-93, 2020.

Palavras Chave

Câncer de Mama; Falha no tratamento; Relação médico-paciente.