Dados do Trabalho

Título

Leiomioma uterino volumoso: relato de caso e revisão de literatura

Introdução

O mioma uterino é o tumor benigno mais comum entre mulheres, afetando mais de 80% globalmente, com mais de 50% assintomáticas. Miomas múltiplos e volumosos podem ser desafiadores no diagnóstico e tratamento, geralmente requerendo intervenção cirúrgica. A taxa de sarcoma em pacientes com massa uterina sintomática (inclusive os relacionados ao tamanho da lesão) é maior do que naqueles com massa uterina assintomática, sendo aceito que os leiomiomas podem sofrer degeneração sarcomatosa entre 0,1 e 0,8%.

Objetivo

O objetivo desse estudo foi relatar o caso de uma paciente submetida à histerectomia abdominal total e ooforectomia bilateral devido a um mioma uterino de 7 kg sem malignidades na histopatologia.

Casuística

O presente estudo visa aprofundar-se na análise e discussão da abordagem diagnóstica e terapêutica aplicada à paciente M. F. C. S., submetida a um procedimento cirúrgico de ressecção de massa abdominal, associado à histerectomia e ooforectomia. O referido procedimento foi conduzido no Hospital Universitário Antônio Pedro, situado na cidade de Niteroi, Estado do Rio de Janeiro, no mês de outubro do ano de 2023.

Método

METODOLOGIA: A metodologia empregada neste estudo consiste em um relato de caso, embasado na criteriosa coleta e análise de dados provenientes de fontes variadas, incluindo o prontuário digital, acessado por meio de plataforma própria da instituição, e o prontuário físico da paciente. Este enfoque metodológico busca integrar informações obtidas de múltiplas fontes, visando fornecer uma visão abrangente e detalhada do caso clínico em análise.

Resultados

Paciente feminina, 52 anos, sem comorbidades, comparece ao ambulatório com quadro de aumento do volume abdominal há 06 meses. Submetida à Tomografia Computadorizada de Abdome e Pelve, que evidenciou múltiplas massas heterogêneas volumosas com calcificação de permeio, a maior medindo 20,2x13,3cm. Prosseguida investigação com Ressonância Magnética de Pelve, evidenciando lesão expansiva sólida comprometendo difusamente a cavidade abdominal e pélvica, limites imprecisos e áreas de degeneração cística, medindo 30,6x24,1x15,8cm. Procedeu-se com laparotomia exploradora, sendo visualizada grande lesão de aspecto miomatoso ocupando toda cavidade abdominal. Realizada histerectomia total com ooforectomia bilateral; o espécime pesava 7kg. Paciente evolui de forma satisfatória no pós operatório, sendo acompanhada regularmente pela equipe.

Conclusões

As lesões miomatosas uterinas são comuns e frequentemente levam à histerectomia, especialmente em mulheres em idade fértil. Embora rara, a degeneração sarcomatosa pode ocorrer, com sintomas mais pronunciados. O diagnóstico de sarcoma uterino muitas vezes é feito após cirurgia inicialmente indicada para leiomioma, especialmente em pacientes sintomáticas, com prevalência de aproximadamente 0,2%. A histerectomia foi indicada neste caso devido ao tamanho da massa, sintomatologia e risco de degeneração sarcomatosa. Destaca-se a importância do correto manejo e investigação das queixas pélvicas para a identificação precoce e tratamento adequado dessas patologias.

Fotos e tabelas

Referências

1- Brito, L. G. O., Ueno, N. L., & Machado, M. R. (2021). Does Big Mean Evil? Giant, but Benign Uterine Leiomyoma: Case Report and Review of the Literature. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 43(1), 66–71

Palavras Chave

Tumores benignos; Miomatose uterina; Degeneração sarcomatosa;